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精神学会导演告诉你,在药后,如果我有抑郁症残留症状,我该怎么办?

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随着医学水平的改善,中南大学附属湘雅二医院通过治疗抗抑郁药实现了更好的功效,并且整体治疗在60?ND 70之间?然而,许多患者经常符合短期疗效的治疗,过早停止药物。思考抑郁症急性攻击的痛苦情绪经历已经减少,生活的利益,工作的利益已经恢复,身体疼痛等症状逐渐解决,睡眠显而易见,“疾病已经存在痊愈“。

累了不会吗?

焦虑是刺激性的?

人际关系问题?

埃鲁斯缺乏动力?

早期粉碎头痛?

众所周知,没有彻底的症状抑郁症,一些症状只暂时减少,而不是消除,它们会像一个不朽的火灾一样“死”,导致焦点,甚至再次发生。

通常,精神科医生将参考抑郁症的残余症状“隐藏”和“隐藏潜在潜在”的症状。

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我们幸运的是中南大学附属湘雅二医院主任医生中南大学附属湘雅二医院教师中南大学附属湘雅二医院教师抑郁症残留症状及其药物治疗。

临床治愈(缓解症状)和有趣返回患者的基线功能水平是抑郁症治疗的主要目标。在临床实践中实现这一目标并不容易受到许多因素的影响,中南大学附属湘雅二医院残留症状(residual symptoms)是最重要的影响因素之一。 抑郁症最常见的剩余症状类型,一个是抑郁症,它并不完全缓解,如抑郁,兴趣,动机,欲望,心理损害,内疚,自杀等。另一个类别是非抑郁情绪症状,如睡眠障碍,焦虑,疲劳,认知损伤,中国神经科学学会,疼痛等据报道,有效甚至临床治疗的患者仍然很高,往往导致慢化的患者疾病,难以康复。残留症状可以是中南大学附属湘雅二医院症状本身之一,或者可能是由药物引起的。让我们简要介绍一些常见的残余症状。

首先,焦虑

据报道,抑郁症 伴有焦虑症状或焦虑 共病(最常见的广泛性焦虑) 约60%; 有时抗抑郁药物也可能引起焦虑症状。焦虑的存在往往使抗抑郁症治疗无效,并导致症状残留、社会功能和生活质量下降,重燃比例增加,并增加自杀、酒精等物质的风险。在《美国精神障碍诊断和统计手册》 (第5版) 中,此类患者被标记为焦虑症的抑郁症。抑郁症 一般首选5-1 羟色胺 再摄取抑制剂 (SSRIs) 伴随焦虑的药物,或5-1 羟色胺 和 去甲肾上腺素 再摄取双抑制剂 (SNRIs) 药物,或 米氮平 治疗,常在早期联合 苯二氮卓类 药物增强治疗。此类患者的急性治疗持续时间可能更长,增量或联合治疗的比例可能更高。有必要更仔细地评估和观察症状的变化,并降低自杀风险。

2.失眠

据悉,约90% 抑郁症 的患者有失眠症状,常以残留症状存在。在治疗后达到 汉密尔顿抑郁量表 分 ≤ 7分的 抑郁症 患者中,仍有44% 名患者 睡眠障碍 剩余,包括失眠和睡眠过度。作为 抑郁症 患者的常见症状,应注意是否由抗抑郁药引起的失眠,尤其是在抗抑郁药治疗的早期。但是,无论如何,失眠的存在肯定会影响抗抑郁治疗的效果和患者功能的恢复。对于 抑郁症 失眠症状,常用的方法有 SSRIs 或 SNRIs 抗抑郁药加上一些新的安眠药如唑吡坦、 佐匹克隆 或 苯二氮卓类; 或直接选择 米氮平 、 阿米替林 或影响 褪黑素 新的抗抑郁药 阿戈美拉丁 等。然而,关于这些方法的长期应用的研究报告并不多。

乏力和/或白天睡眠

研究表明,在抑郁症例符合临床治愈标准的患者中,仍有38% 例患者存在残余乏力症状。乏力和白天嗜睡常与失眠并存,这既是 抑郁症 的核心症状,也可由 药物治疗 引起。乏力和/或白天嗜睡在 抑郁症 中很常见,但很少有患者认为它们是 抑郁症 本身的症状,因此他们经常转向 于非 精神科。

对于白天劳累或睡觉的患者 抑郁症,第一,注意不要使用 米氮平 等镇静作用较强的抗抑郁药; 第二,可以使用安非他酮等白天不引起睡眠的抗抑郁药; 此外,有研究表明,在抗抑郁药的基础上使用 托莫西汀(阿托莫西汀) 或 莫达非尼(modafinil) 增效有一定的作用。

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4.认知障碍

认知障碍在抑郁症中很常见,在抑郁症中是标准的九大症状之一。研究表明,在抗抑郁药有效的患者中,至少有30%的患者有与认知障碍相关的残留症状,包括无聊、注意力不集中、记忆力丧失和联想迟钝。抑郁症患者存在综合认知障碍,尤其是与额叶相关的认知障碍,如注意力、执行功能、言语学习功能等。此外,抑郁症的患者有工作记忆的损伤。

尚不清楚抑郁症的认知障碍是与抑郁症抑郁症有关,还是独立于抑郁症。然而,目前对认知障碍的靶向治疗尚无定论。有人使用莫达非尼协同疗法,有一定效果,但耐药问题仍未解决。心理治疗有时是有效的。

5.其他残留症状。

1.易激惹:抑郁症序贯治疗研究表明,40%的抑郁症患者出现症状易激惹的时间超过50%,加剧了抑郁,损害了功能,降低了生活质量。内科医生应注意识别有易激惹症状抑郁症的患者出现双相抑郁的可能性。单纯针对抑郁症易激惹症状的靶向治疗缺乏研究基础。临床上可以考虑心境稳定剂的协同治疗。

2、疼痛:慢性疼痛在抑郁症中普遍存在,很多患者的疼痛症状在抑郁症缓解后可能无法缓解。研究表明,有疼痛或其他身体症状的患者往往会延长病程。一般来说,慢性疼痛症状在女性、年轻人、文化程度低和焦虑的抑郁症患者中很常见。直接靶点药物治疗对抑郁症患者疼痛症状的改善效果优于SNRIs度洛西汀和三环素阿米替林,但三环素因不良反应较多,近年来较少使用。一些抗惊厥药物,如加巴喷丁,据报道也是有效的。

六、最后。

简而言之,药物治疗对抑郁症残留症状的策略主要是根据疗效更换药物,对残留靶症状进行协同治疗或药物联合治疗。临床上,现有治疗药物有时对抑郁症形本身有效,但对残留症状影响不明显,或引起残留症状。因此,在抗抑郁药物治疗过程中,需要定期评估和监测,以选择协同或联合治疗残留靶点症状。然而,对于协同或联合治疗的最佳时机仍存在争议,值得临床研究。

资料来源:李凌江。抑郁症的残留症状与药物治疗的相似。中华精神科期刊,2013年,46(6):375,376。

睿小思衷心祝愿大家早日康复!

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李凌江教授。

中南大学附属湘雅二医院主任医师。

上海思睿明精神心理诊疗中心特邀专家

医学博士,一级主任医师,博士生导师中华医学会精神科主任中国神经科学学会精神科基础与临床科原主任国家计生委能力建设与继续教育专家委员会主任(精神科)《中国抑郁症防治指南》和《中国抑郁症防治指南》《创伤后应激障碍防治》合编;获国家有突出贡献中青年专家、中国优秀精神病医师等称号;享受国务院政府特殊津贴。

临床上,他擅长各种精神心理问题的诊断和治疗,尤其擅长抑郁症、双相情感障碍的识别和治疗、心理危机干预和心理治疗。返回深圳精神科医生咨询平台了解更多信息

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